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Zusatzversorgungsanstalt des Reichs und der Länder Hauptverwaltung Monaismarkcn Berlin-Charlottenburg 2, den— ,19 Haröcnbergstr. 43 Zur Anforderung vom Lieferschein über Eintritts- und Beitragsmarken der Zusatzversorgungsanstalt des Reichs und der Länder Der baldigen Einsendung der Empfangsbescheinigung wird entgegengesehen. An«) in Straße, Nr. N Lsd. Nr. Bezeichnung Menge Bogen Stück Bettag I 2 3 4 5 l Deittagsklaffe l (Stück L 3,— E, 1 Bogen (25 Stücks". 75,— „ U ( .. 4,58 „ , ,, » -- 114— „ ) 2 3 „ lll ( „ „ 5,85 „ , 146,25 „ ) 4 „ >V ( „ „ 7,02 „ 175,50 „ ) 5 „ V ( „ „ 8,19 „ 204,75 „ ) 6 „ Vl ( „ „ 9,36 „ 234,— „ ) 7 „ VU ( „ „ 11,19 „ - 279,75 „ ) 8 „ VllI ( „ „ 12,87 „ - 321,75 „ ) 9 „ lX ( „ „ 16,38 „ -409,50 „ ) IO „ X ( „ „ 20,55 „ , „ „ -513,75 „ ) II „ Xl ( „ „ 26,40 „ - 660— „ ) 12 „ XU ( „ „ 32,25 „ ,- 806,25 „ ) 13 Einttittsmarken ( „ „ 2,— 40 „ — 80,— „ ) ! Summe Dieses Formblatt ist ausgefüll« zusammen mit den Formblättern VIII und Villa an die Zusatzssrsorgungsanftalt einzusenden. Formblatt VIII5