(Vorderseite) Formblatt IV s Es wird gebeten, die Marken sorgfältig aufzukleben s Eintrittsmarke ist bereits verwendet») für das Rechnungsjahr 1940 für das Mitglied der Zusatzversorguugsanstalt des Reichs mrd der Länder (Wochenmarken) geb. am (Vor- Md ZIMM Md dH Armen auch Mädchenname» beschäftigt bei. vom 194 bis 194.. Aufrechnung der verwendeten Beitragsmarken in der Beitragsklasse vom 194 bis 494 vom 194 . bis 194 vom .....194 bis 194 vom 194 bis 194. "freiwillig Beiträge entrichtet (Z 38 der Satzung). Abgeschlossen den 194 <2rt) (Dienststelle) (Stempel), (Unterschrift) Wegen Deitragseinreihung wird aus das Merkblatt „dl" verwiesen. 2.2. — 8.2.: SN 9.2. — 15.2.: SN 16.2. - 22.2.: SN 23.2. — 1.3.: SN Marke Marke Marke Marke 2.3. — 8.3.: SN 9.3. — 15.3.: SN 16.3. — 22.3.: SN 23.3. — 29.3.: SN Marke Marke Marks Marke