Semiotischer Theil Anleitung zur qualitativen und quantitativen Analyse des Harns, sowie zur Beurtheilung der Veränderungen dieses Secrets mit besonderer Rücksicht auf die Zwecke des praktischen Arztes
536 Quantitative Veränderungen des Urins. §. 95. wieder zur Norm. Dagegen fand bei Lebercongestion vermehrte Harnstoff- exeretion statt. Die Schlüsse, welche Brouardel aus seinen Beobachtungen zieht, sind, dass die Grösse der Harnstoffausscheidung bei Leberaffektion einmal abhängig sei-von der Beschaffenheit der Leberzellen, und zweitens von der Geschwindigkeit der Blutcirkulation in der Leber. Ob dies richtig, ist wohl sehr zweifelhaft, da durch die gleichzeitig auftretenden Störungen in der Gallenexcretion die Verdauung und Resorption der Nahrung so sehr beeinträchtigt wird, dass es nicht wohl möglich ist, den Grund der mangelhaften Harnstoffausscheidung allein in unzureichender Bildung des selben in der Leber zu suchen. 3. Verschiedene nervöse Störungen rufen gleichfalls eine Ab nahme der Harnstoffexcretion hervor. Deprimirte Gemüthsstimmung ruft nach Rabow (Arch. f. Psych. VII. p. 62) etwas geringere Harnstoffausscheidung hervor; im melancholischen Stadium einer Folie circulaire fand er einmal eine Verminderung bis auf 4,16 Grm. pro die. Paralytiker entleeren nach seinen Beobachtungen im Anfang mehr Harn stoff, entsprechend der gesteigerten Nahrungsaufnahme, während mit zunehmendem Blödsinn die absolute Menge des Harnstoffes fallt, zugleich mit der Menge des Harns. Ist die Paralyse dagegen von einem activen Zerstörungsprocess in Nerven und Muskeln begleitet, dann steigt die Harnstoffmenge, vgl. de Renzi, Ctbl. f. kl. Med. 1881. II. p. 446. Bei Epileptikern fand sich nach dem Anfall eine Abnahme des Harnstoffes, ein Verhalten, das auch Kühn (D. Arch. f. kl. Med. 22. p. 215), neben gleichzeitiger Abnahme der Tagesmenge, fand. Bei hoch gradiger Demenz zeigte sich ebenfalls eine Erniedrigung des Stoffwechsels. Brock (D. med. Wschr. 1880. Nr. 45) und Gürtler (Jber. d. Thierchem. 12. p. 446) beobachteten bei längere Zeit hindurch"; Hypnotisirten Abnahme der Fixa im Harn, unter denen sich- auch der Harnstoff befindet. Absolute Harnstoff abnahme wurde auch in Fällen von Hysterie und bei kataleptis ch en An fällen parallel der Heftigkeit des Anfalles gefunden: Ströbing, D. Arch. f. kl. Med. 1 SSO. XXVII. p. 125. Auf nervöser Basis beruht auch wohl die bedeutende Harnstoffabnahme bei Morbus Addisonii; Rosenstirn (Virch. Arch. 56. p. 27) fand nur zwischen 13 und 20 Grm. Auch bei Pseudohypertrophie der Muskeln wurde eine Verminderung des Harnstoffes beobachtet (Jakubowitsch, Neurol. Ctbl. 1884. 12. p. 279); relativ normal war derselbe jedoch bei Myositis ossificans progressiva (Pi nt er, Diss. Würzb. 1883). Schliesslich sei noch erwähnt, dass Peyrani (Biol. Ctbl. 1881. I. p. 599) auch bei experimenteller Durchschneidung des Sym- pathicus eine langsame und verminderte Harnstoffausscheidung beobachtete, und dieselbe aus Zurückhaltung von Harnstoff im Blut in Folge der Gefässerweiterung und Cirkulationsverlangsamung erklärt. Wie diese Veränderungen im Stoffwechsel bei nervösen Leiden zu Stande kommen, ist zur Zeit noch nicht festzustellen. Die Beziehungen der Harnstoff ausscheidung bei diesen Zuständen zur Phosphorsäureausscheidung, dessgleichen die Hypothesen Zülzers über das Verhalten beider Ausscheidungen werden in dem Capitel über Phosphorsäure abgehandelt werden. 4. Eine verminderte Harnstoffausscheidung wurde bei Osteomalacie von Schmuziger und Leube, sowie von Wulff (Petersb. med. Wschr.